Procurement observatory.

<!-- PAGE 1 --># **VZORY K VEŘEJNÉ ZAKÁZCE** 

| **Pojištění majetku ČMI_2026-2030** |
| --- |

**ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O SPLNĚNÍ KVALIFIKACE k veřejné zakázce „Pojištění majetku ČMI_2026-2030“**

| **Dodavatel** | **Dodavatel** |
| --- | --- |
| **Společnost:** |  |
| **Zastoupena:** |  |
| **Se sídlem:** |  |
| **IČO:** |  |
| **Zapsaná v OR u:** |  |

**čestně a pravdivě prohlašuje, že:**

1. není nezpůsobilým dodavatelem^*)^ ve smyslu § 74 Zákona, tedy dodavatelem, který:

1. byl v zemi svého sídla v posledních 5 letech před zahájením zadávacího řízení pravomocně odsouzen pro 

1. trestný čin spáchaný ve prospěch organizované zločinecké skupiny nebo trestný čin účasti na organizované zločinecké skupině,
2. trestný čin obchodování s lidmi,
3. tyto trestné činy proti majetku
   1. podvod,
   2. úvěrový podvod,
   3. dotační podvod,
   4. podílnictví,
   5. podílnictví z nedbalosti,
   6. legalizace výnosů z trestné činnosti,
   7. legalizace výnosů z trestné činnosti z nedbalosti,
4. tyto trestné činy hospodářské
   1. zneužití informace a postavení v obchodním styku,
   2. sjednání výhody při zadání veřejné zakázky, při veřejné soutěži a veřejné dražbě,
   3. pletichy při zadání veřejné zakázky a při veřejné soutěži,
   4. pletichy při veřejné dražbě,
   5. poškození finančních zájmů Evropské unie,
5. trestné činy obecně nebezpečné,
6. trestné činy proti České republice, cizímu státu a mezinárodní organizaci,
7. tyto trestné činy proti pořádku ve věcech veřejných

1. trestné činy proti výkonu pravomoci orgánu veřejné moci a úřední osoby,
2. trestné činy úředních osob,
3. úplatkářství,
4. jiná rušení činnosti orgánu veřejné moci.

nebo obdobný trestný čin podle právního řádu země sídla dodavatele; k zahlazeným odsouzením se nepřihlíží,

1. má v České republice nebo v zemi svého sídla v evidenci daní zachycen splatný daňový nedoplatek,
2. má v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na veřejné zdravotní pojištění,
3. má v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti,
4. je v likvidaci, proti němuž bylo vydáno rozhodnutí o úpadku, vůči němuž byla nařízena nucená správa podle jiného právního předpisu nebo v obdobné situaci podle právního řádu země sídla dodavatele.

^*)^ Je-li dodavatelem právnická osoba, musí podmínku podle odstavce písm. a) splňovat tato právnická osoba a zároveň každý člen statutárního orgánu. Je-li členem statutárního orgánu dodavatele právnická osoba, musí podmínku podle odstavce písm. a) splňovat

1. tato právnická osoba,
2. každý člen statutárního orgánu této právnické osoby a
3. osoba zastupující tuto právnickou osobu v statutárním orgánu dodavatele.

1. splňuje **profesní způsobilost** požadovanou zadavatelem v zadávací dokumentaci,
2. \---splňuje **ekonomickou kvalifikaci** požadovanou zadavatelem v zadávací dokumentaci
3. splňuje **technickou kvalifikaci** požadovanou zadavatelem v zadávací dokumentaci, což prokazuje předložením následujícího **seznamu významných služeb**:

| Poř. číslo | Identifikace objednatele | Předmět zakázky – přehled poskytovaných služeb | Objem pojišťovaného majetku a limit pojistného plnění u pojištění odpovědnosti za škody | Termín poskytnutých služeb |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 |  |  |  |  |
| 2 |  |  |  |  |

1. podpisem tohoto prohlášení potvrzuje pravdivost a správnost veškerých údajů uvedených v tomto čestném prohlášení, a že splňuje kvalifikační předpoklady definované Zákonem a zadávacími podmínkami v plném rozsahu.
2. **Uchazeč prohlašuje, že v případě, že bude v zadávacím řízení vybrána jeho nabídka jako nejvhodnější, předloží zadavateli originály nebo kopie dokladů, které prokazují splnění kvalifikace (§ 86 odst. 3 Zákona).**

| **Místo a datum podpisu:** |  |
| --- | --- |
| **Jméno, příjmení a funkce oprávněné osoby za dodavatele:** |  |
| **Podpis oprávněné osoby za dodavatele:** |  |

**KRYCÍ LIST**

| **1. Veřejná zakázka** | **1. Veřejná zakázka** |
| --- | --- |
| Název veřejné zakázky: | **„Pojištění majetku ČMI_2026-2030“** |
| Druh veřejné zakázky: | nadlimitní veřejná zakázka na služby |
| Druh zadávacího řízení: | otevřené |
| **2. Základní identifikační údaje** | **2. Základní identifikační údaje** |
| **2.1. Zadavatel** | **2.1. Zadavatel** |
| Název | **Český metrologický institut** |
| Sídlo | Okružní 31, 638 00 Brno |
| IČ | 00177016 |
| Osoba oprávněná jednat jménem zadavatele | Ondřej Kebrle, BBA, MSc., odborný ředitel pro ekonomiku |
| Kontaktní osoba zadavatele | Ing. Miroslava Staňková |
| Tel. | +420 545 555 142 |
| E-mail: | [miroslava.stankova@cmi.gov.cz](mailto:miroslava.stankova@cmi.gov.cz) |
| **2.2. Uchazeč** | **2.2. Uchazeč** |
| Název |  |
| Sídlo |  |
| Tel./fax |  |
| E-mail |  |
| IČ |  |
| DIČ |  |
| Bankovní spojení, č. účtu: |  |
| Osoba oprávněná jednat jménem uchazeče |  |
| Kontaktní osoba |  |
| Tel./fax: |  |
| E-mail: |  |
| **3. Údaje z nabídky odpovídající číselně vyjádřitelným hodnotícím kritériím** | **3. Údaje z nabídky odpovídající číselně vyjádřitelným hodnotícím kritériím** |
| **Celková nabídková cena za 4 roky pojištění majetku ** | **…………………….. Kč bez DPH** |
| **Bonifikace – Škodní průběh v %** | **Bonifikace – Škodní průběh v %** |
| **0 – 10 včetně** | **……………………..%** |
| **10 – 20 včetně** | **……………………..%** |
| **20 – 30 včetně** | **……………………..%** |
| **30 – 40 včetně** | **……………………..%** |
| **40 – 50 včetně** | **……………………..%** |
| **4. Oprávněná osoba za uchazeče jednat** | **4. Oprávněná osoba za uchazeče jednat** |
| Titul, jméno, příjmení |  |
| Funkce |  |
| Datum | Podpis oprávněné osoby |

Page 1

# 

# **VZORY K VEŘEJNÉ ZAKÁZCE **

| **Pojištění majetku ČMI_2026-2030**     |
| --------------------------------------- |

**ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ O SPLNĚNÍ KVALIFIKACE**

**k veřejné zakázce „Pojištění majetku ČMI_2026-2030“**

| **Dodavatel**         |     |
| --------------------- | --- |
| **Společnost:**       |     |
| **Zastoupena:**       |     |
| **Se sídlem:**        |     |
| **IČO:**              |     |
| **Zapsaná v OR u:**   |     |

**čestně a pravdivě prohlašuje, že:**

1. není nezpůsobilým dodavatelem*) ve smyslu § 74 Zákona, tedy dodavatelem, který:
1. byl v zemi svého sídla v posledních 5 letech před zahájením zadávacího řízení pravomocně odsouzen pro 
1. trestný čin spáchaný ve prospěch organizované zločinecké skupiny nebo trestný čin účasti na organizované zločinecké skupině,
2. trestný čin obchodování s lidmi,
3. tyto trestné činy proti majetku
  1. podvod,
  2. úvěrový podvod,
  3. dotační podvod,
  4. podílnictví,
  5. podílnictví z nedbalosti,
  6. legalizace výnosů z trestné činnosti,
  7. legalizace výnosů z trestné činnosti z nedbalosti,
4. tyto trestné činy hospodářské
  8. zneužití informace a postavení v obchodním styku,
  9. sjednání výhody při zadání veřejné zakázky, při veřejné soutěži a veřejné dražbě,
  10. pletichy při zadání veřejné zakázky a při veřejné soutěži,
  11. pletichy při veřejné dražbě,
  12. poškození finančních zájmů Evropské unie,
5. trestné činy obecně nebezpečné,
6. trestné činy proti České republice, cizímu státu a mezinárodní organizaci,
7. tyto trestné činy proti pořádku ve věcech veřejných
1. trestné činy proti výkonu pravomoci orgánu veřejné moci a úřední osoby,
2. trestné činy úředních osob,
3. úplatkářství,
4. jiná rušení činnosti orgánu veřejné moci.

nebo obdobný trestný čin podle právního řádu země sídla dodavatele; k zahlazeným odsouzením se nepřihlíží,

2. má v České republice nebo v zemi svého sídla v evidenci daní zachycen splatný daňový nedoplatek,
3. má v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na veřejné zdravotní pojištění,

Page 2

4. má v České republice nebo v zemi svého sídla splatný nedoplatek na pojistném nebo na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti,
5. je v likvidaci, proti němuž bylo vydáno rozhodnutí o úpadku, vůči němuž byla nařízena nucená správa podle jiného právního předpisu nebo v obdobné situaci podle právního řádu země sídla dodavatele.

*) Je-li dodavatelem právnická osoba, musí podmínku podle odstavce písm. a) splňovat tato právnická osoba a zároveň každý člen statutárního orgánu. Je-li členem statutárního orgánu dodavatele právnická osoba, musí podmínku podle odstavce písm. a) splňovat

1. tato právnická osoba,
2. každý člen statutárního orgánu této právnické osoby a
3. osoba zastupující tuto právnickou osobu v statutárním orgánu dodavatele.

2. splňuje **profesní způsobilost** požadovanou zadavatelem v zadávací dokumentaci,
3. ---splňuje **ekonomickou kvalifikaci** požadovanou zadavatelem v zadávací dokumentaci
4. splňuje **technickou kvalifikaci** požadovanou zadavatelem v zadávací dokumentaci, což prokazuje předložením následujícího **seznamu významných služeb**:

| Poř. číslo    | Identifikace objednatele | Předmět zakázky – přehled poskytovaných služeb         | Objem pojišťovaného majetku a limit pojistného plnění u pojištění odpovědnosti za škody            | Termín poskytnutých služeb    |
| ------------- | ------------------------ | ------------------------------------------------------ | -------------------------------------------------------------------------------------------------- | ----------------------------- |
| 1             |                          |                                                        |                                                                                                    |                               |
| 2             |                          |                                                        |                                                                                                    |                               |

5. podpisem tohoto prohlášení potvrzuje pravdivost a správnost veškerých údajů uvedených v tomto čestném prohlášení, a že splňuje kvalifikační předpoklady definované Zákonem a zadávacími podmínkami v plném rozsahu.
6. **Uchazeč prohlašuje, že v případě, že bude v zadávacím řízení vybrána jeho nabídka jako nejvhodnější, předloží zadavateli originály nebo kopie dokladů, které prokazují splnění kvalifikace (§ 86 odst. 3 Zákona).**

| **Místo a datum podpisu:**                                         |     |
| ------------------------------------------------------------------ | --- |
| **Jméno, příjmení a funkce oprávněné osoby za dodavatele:**        |     |
| **Podpis oprávněné osoby za dodavatele:**                          |     |

Page 3

Page 4

**KRYCÍ LIST**

| **1. Veřejná zakázka**                                                                         |                                                                       |
| ---------------------------------------------------------------------------------------------- | --------------------------------------------------------------------- |
| Název veřejné zakázky:                                                                         | **„Pojištění majetku ČMI_2026-2030“**                                 |
| Druh veřejné zakázky:                                                                          | nadlimitní veřejná zakázka na služby                                  |
| Druh zadávacího řízení:                                                                        | otevřené                                                              |
| **2. Základní identifikační údaje**                                                            |                                                                       |
| **2.1. Zadavatel**                                                                             |                                                                       |
| Název                                                                                          | **Český metrologický institut**                                       |
| Sídlo                                                                                          | Okružní 31, 638 00 Brno                                               |
| IČ                                                                                             | 00177016                                                              |
| Osoba oprávněná jednat jménem zadavatele                                                       | Ondřej Kebrle, BBA, MSc., odborný ředitel pro ekonomiku               |
| Kontaktní osoba zadavatele                                                                     | Ing. Miroslava Staňková                                               |
| Tel.                                                                                           | +420 545 555 142                                                      |
| E-mail:                                                                                        | [miroslava.stankova@cmi.gov.cz](mailto:miroslava.stankova@cmi.gov.cz) |
| **2.2. Uchazeč**                                                                               |                                                                       |
| Název                                                                                          |                                                                       |
| Sídlo                                                                                          |                                                                       |
| Tel./fax                                                                                       |                                                                       |
| E-mail                                                                                         |                                                                       |
| IČ                                                                                             |                                                                       |
| DIČ                                                                                            |                                                                       |
| Bankovní spojení, č. účtu:                                                                     |                                                                       |
| Osoba oprávněná jednat jménem uchazeče                                                         |                                                                       |
| Kontaktní osoba                                                                                |                                                                       |
| Tel./fax:                                                                                      |                                                                       |
| E-mail:                                                                                        |                                                                       |
| **3. Údaje z nabídky odpovídající číselně vyjádřitelným hodnotícím kritériím**                 |                                                                       |
| **Celková nabídková cena za 4 roky pojištění majetku **                                        | **…………………….. Kč bez DPH**                                             |
| **Bonifikace – Škodní průběh v %**                                                             |                                                                       |
| **0 – 10 včetně**                                                                              | **……………………..%**                                                       |
| **10 – 20 včetně**                                                                             | **……………………..%**                                                       |
| **20 – 30 včetně**                                                                             | **……………………..%**                                                       |
| **30 – 40 včetně**                                                                             | **……………………..%**                                                       |
| **40 – 50 včetně**                                                                             | **……………………..%**                                                       |
| **4. Oprávněná osoba za uchazeče jednat**                                                      |                                                                       |
| Titul, jméno, příjmení                                                                         |                                                                       |
| Funkce                                                                                         |                                                                       |
| Datum                                                                                          | Podpis oprávněné osoby                                                |